Οδηγίες πληρωμής rebate στα ιατροτεχνολογικά, με λάθος ημερομηνίες και ποσοστά

Οδηγίες για την εφαρμογή του rebate στα ιατροτεχνολογικά προϊόντα επιχείρησε να δώσει το υπουργείο Υγείας μετά την σχετική νομοθετική διάταξη και την κοινή απόφαση των υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας που ακολούθησε.

Μόνο που τυπογραφικά λάθη αλλάζουν το ποσοστό της υποχρεωτικής έκπτωσης από 5% που προβλέπεται στην υπουργική απόφαση, σε 7% στην εγκύκλιο των οδηγιών, ενώ η ΚΥΑ γράφεται ότι δημοσιεύθηκε το 2024 όταν η ημερομηνία δημοσίευσής της στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (άρα και η έναρξη ισχύος της) είναι 11.3 2025.

Τα λάθη αυτά θα χρειαστούν διορθώσεις – και συνεπώς και επανέκδοση της εγκυκλίου – ενόσω οι νομικές υπηρεσίες των εταιρειών στις οποίες θα επιβληθεί το νέο rebate ελέγχουν το νομότυπο των νέων οδηγιών εφαρμογής του νόμου και της συνακόλουθης υπουργικής απόφασης.

Πέρα από τα παραπάνω τυπογραφικά λάθη όμως, η σχετική εγκύκλιος που υπογράφεται από τον υφυπουργό Υγείας Μάριο Θεμιστοκλέους, σημειώνει ότι η υποχρεωτική έκπτωση που καθιερώθηκε τον περασμένο Μάρτιο, κλιμακώνεται μέχρι 5% και αφορά ιατροτεχνολογικά προϊόντα και αντιδραστήρια, ενώ εξαιρούνται τα ιατρικά μηχανήματα, όπως οι αξονικοί και μαγνητικοί τομογράφοι κλπ.

Η υποχρεωτική αυτή έκπτωση μέχρι 5% επιβάλλεται επί των δημοσίων συμβάσεων για προμήθειες ιατροτεχνολογικών, από όλες τις αναθέτουσες αρχές του τομέα υγείας. Επιβάλλεται το ανώτατο επιτρεπόμενο ποσοστό της έκπτωσης, επί του κύκλου εργασιών, ανά νοσοκομείο και προμηθευτή, ενώ χορηγείται δυνατότητα συμψηφισμού. Τέλος, στα μέσα είσπραξης περιλαμβάνεται η προσφυγή στη διαδικασία της είσπραξης δημοσίων εσόδων και η απαγόρευση εξόφλησης τιμολογίων για τα οποία δεν έχει αποδοθεί η αναλογούσα έκπτωση από τον προμηθευτή.

Ο τρόπος υπολογισμού της υποχρεωτικής έκπτωσης στα ιατροτεχνολογικά και τα αντιδραστήρια σε νεότερες οδηγίες του υπουργείου Υγείας

Έναρξη εφαρμογής

Η επιβολή του rebate ξεκινά από τις 11 Μαρτίου 2025, οπότε και δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως η σχετική υπουργική απόφαση. Για το σκοπό αυτό, στις οδηγίες αναφέρεται ότι θα πρέπει στο εξής να ελέγχεται, αν τα προσκομιζόμενα από τους προμηθευτές τιμολόγια, αφορούν διαδικασία που εκκίνησε από την 11.03.2025.

• Για τις συμβάσεις άνω των ορίων, ως χρόνος έναρξης της ανοικτής ή της κλειστής διαδικασίας, της ανταγωνιστικής διαδικασίας με διαπραγμάτευση, του ανταγωνιστικού διαλόγου και της σύμπραξης καινοτομίας, νοείται η ημερομηνία αποστολής της σχετικής προκήρυξης σύμβασης στην Επίσημη Εφημερίδα της Ένωσης ή της προκαταρκτικής προκήρυξης, κατά περίπτωση.
• Επί διαδικασίας διαπραγμάτευσης χωρίς δημοσίευση προκήρυξης ως χρόνος έναρξης νοείται η ημερομηνία αποστολής προς τους οικονομικούς φορείς της πρώτης πρόσκλησης συμμετοχής σε διαπραγμάτευση.
• Για τις συμβάσεις κάτω των ορίων, ως χρόνος έναρξης νοείται η ημερομηνία δημοσίευσης της διακήρυξης στο Κεντρικό Ηλεκτρονικό Μητρώο Δημοσίων Συμβάσεων (ΚΗΜΔΗΣ).
• Για τη διαδικασία της απευθείας ανάθεσης ή της διαδικασίας διαπραγμάτευσης χωρίς δημοσίευση προκήρυξης, νοείται η ημερομηνία αποστολής προς τους οικονομικούς φορείς της πρώτης πρόσκλησης υποβολής προσφοράς ή της πρώτης πρόσκλησης συμμετοχής σε διαπραγμάτευση. Στη διαδικασία της απευθείας ανάθεσης υπάγεται, κατά τη νομολογία και η διαδικασία προμήθειας μέσω της καλούμενης έρευνας αγοράς.
• Σε συμφωνίες πλαισίου ως έναρξη διαδικασίας νοείται η έναρξη διαδικασίας ανάθεσης της συμφωνίας πλαισίου και όχι η πρόσκληση υποβολής προσφοράς για τη σύναψη εκτελεστικών συμβάσεων – αυτό ισχύει μάλιστα και όταν η συμφωνία πλαίσιο έχει συναφθεί από Κεντρική Αρχή Αγορών (ΕΚΑΠΥ) ή από την Υγειονομική Περιφέρεια για την κάλυψη αναγκών νοσοκομείων που υπάγονται σε αυτή.
• Συμβάσεις προμήθειας κάτω των 2.500 ευρώ (που χαρακτηρίζονται ως συμβάσεις ήσσονος σημασίας), υπόκεινται και αυτές σε rebate, εφόσον η παραγγελιοληψία, αποδεδειγμένα πραγματοποιήθηκε από τις 11.3.25 και μετά.

Υπολογισμός rebate

Για τον υπολογισμό του rebate, ως βάση υπολογισμού ορίζεται ο όγκος του τζίρου ανά προμηθευτή και ανά νοσοκομείο του προηγούμενου τριμήνου, βάσει του αθροίσματος των τιμολογίων που εκδίδουν οι προμηθευτές προς τα νοσοκομεία, με τα οποία συμβάλλονται σε κάθε ένα χωριστά.

Ο συντελεστής ορίστηκε σε

• 0% για τριμηνιαίο συνολικό όγκο τζίρου προμηθευτή ανά νοσοκομείο, για ποσό από 0 – 10.000 ευρώ,
• 3% για τριμηνιαίο συνολικό όγκο τζίρου προμηθευτή ανά νοσοκομείο, για ποσό από 10.000,01 – 30.000 ευρώ και
• 5% για τριμηνιαίο συνολικό όγκο τζίρου προμηθευτή ανά νοσοκομείο, για ποσό από 30.000,01 και άνω.

Η έκπτωση αφορά στο ύψος του υπολογιζόμενου ποσού και κλιμακώνεται σύμφωνα με την προσδιοριζόμενη προοδευτική διαβάθμιση και όχι με ενιαίο ποσοστό επί του τελικού αθροίσματος των τιμολογίων που εκδίδουν οι προμηθευτές προς τα νοσοκομεία.

Δηλαδή, για συνολικό τζίρο 25.000 ευρώ, για το ποσό μέχρι 10.000 ευρώ υπολογίζεται συντελεστής 0% και για το υπόλοιπο ποσό των 15.000 ευρώ συντελεστής 3%. Για τον υπολογισμό λαμβάνεται υπόψη το σύνολο των τιμολογίων ανεξάρτητα από το είδος της τιμολόγησης.

Απόδοση της έκπτωσης

Το ποσό της έκπτωσης αποδίδεται μετά τη λήξη κάθε τριμήνου από τον υπόχρεο προμηθευτή κατόπιν έγγραφης ή ηλεκτρονικής ειδοποίησής του και καταβάλλεται:

1. για το πρώτο τρίμηνο μέχρι την 31η Μαΐου -ειδικά για το 2025 ως α’ τρίμηνο λογίζεται το διάστημα από 11-31.3.2025, καθώς η απόφαση ισχύει από 11.3.2025,
2. για το δεύτερο τρίμηνο μέχρι την 31η Αυγούστου,
3. για το τρίτο τρίμηνο μέχρι την 30ή Νοεμβρίου και
4. για το τέταρτο τρίμηνο μέχρι την 28^η Φεβρουαρίου του επόμενου έτους.

Ο φορέας που διενεργεί την προμήθεια μπορεί να συμψηφίζει τα ποσά της έκπτωσης με ισόποσες οφειλές του προς τον προμηθευτή, το επόμενο τρίμηνο.

H καταβολή μπορεί να γίνει με απευθείας κατάθεση μετρητών στον λογαριασμό του νοσοκομείου ή μέσω συμψηφισμού της έκπτωσης με οφειλές του νοσοκομείου προς τον προμηθευτή.

Αν δεν υφίσταται ισόποση οφειλή του νοσοκομείου προς τον προμηθευτή, ο προμηθευτής θα προβαίνει σε απευθείας κατάθεση μετρητών στον λογαριασμό του νοσοκομείου.

Τέλος, προβλέπεται η δυνατότητα αναγκαστικής είσπραξης με βάση τον Κώδικα Είσπραξης Δημοσίων Εσόδων, κατόπιν της διαδικασίας που προβλέπεται (ταμειακή βεβαίωση, ατομική ειδοποίηση χρεών και μέσα είσπραξης, περιλαμβανομένης της μη χορήγηση φορολογικής ενημερότητας).

Τι εξαιρείται

Η υποχρεωτική έκπτωση rebate, δεν εφαρμόζεται στην παροχή υπηρεσιών, όπως για παράδειγμα υπηρεσίες συντήρησης, έστω και αν οι υπηρεσίες παρέχονται στο πλαίσιο συμβάσεων προμήθειας. Το rebate αφορά μόνο την προμήθεια των ιατροτεχνολογικών προϊόντων και προϊόντων αντιδραστηρίων.

Επίσης δεν εφαρμόζεται στα ιατροτεχνολογικά μηχανήματα (πχ. αξονικός τομογράφος, μαγνητικός τομογράφος κ.λ.π.).