Επεκτείνονται τα ψηφιακά εργαλεία στο ΕΣΥ με στόχο αφενός τη συνεχή… σάρωση των προσφερόμενων υπηρεσιών τους και αφετέρου τη δρομολόγηση στοχευμένων παρεμβάσεων όπου προκύπτει ανάγκη. Μάλιστα, μέσω του συστήματος DRG, που κωδικοποιεί όλες τις ιατρικές πράξεις που εκτελούνται στο ΕΣΥ (εισαγωγές, νοσηλείες, επεμβάσεις κ.ο.κ.), ήδη από τις αρχές του έτους τα νοσηλευτικά ιδρύματα λαμβάνουν χρηματοδότηση ανάλογη του παραγόμενου έργου τους.
Πλέον το σχέδιο θέλει στην επόμενη φάση να ενεργοποιηθεί το ίδιο σύστημα στις ψυχιατρικές δομές όπως και στις δομές αποκατάστασης και ανακουφιστικής φροντίδας, αποτελώντας ένα σύνθετο εγχείρημα.
Παράλληλα, όμως, έχει τεθεί σε εφαρμογή και ένα ψηφιακό… μάτι, το οποίο εντοπίζει δομικές παθογένειες του συστήματος υγείας. Μεταξύ αυτών και οι περιπτώσεις αυξημένων θανάτων ή επανεισαγωγών ασθενών, π.χ. λόγω επιπλοκών ύστερα από χειρουργικές επεμβάσεις – στοιχεία που λειτουργούν ως αξιόπιστοι δείκτες αξιολόγησης για τις δημόσιες κλινικές και μονάδες.
Τα δεδομένα, όμως, που αντλούν το υπουργείο Υγείας και οι διοικήσεις των νοσοκομείων από αυτή την όλο και πλουσιότερη «δεξαμενή πληροφοριών» δεν σταματούν εδώ. Για παράδειγμα, έχουν χαρτογραφήσει τη διαδρομή των ασθενών μέσα στο δαιδαλώδες σύστημα υγείας, διαπιστώνοντας ότι το 52% των ασθενών που προσέρχονται στις εφημερίες του Νοσοκομείου Αττικόν είναι από την περιφέρεια.
Στόχος η δημιουργία κινήτρων αποδοτικότητας
Σε κάθε περίπτωση, ο στόχος του Κέντρου Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών – Ελληνικό Ινστιτούτο DRG (πρόκειται για τον αρμόδιο φορέα εφαρμογής των DRG στα νοσοκομεία) δεν είναι ο έλεγχος των γιατρών, αλλά η δημιουργία κινήτρων αποδοτικότητας (ωφελώντας τόσο τους παρόχους υγείας όσο και τους ασθενείς), όπως και η υιοθέτηση καλών πρακτικών αλλά και η σύνδεση των εσόδων των νοσοκομείων με το κόστος των υπηρεσιών και τον όγκο των περιστατικών.
Στο πλαίσιο αυτό, δρομολογείται και ένα σύστημα πριμοδότησης της εξειδίκευσης (όπως π.χ. συχνά συναντά κανείς σε πανεπιστημιακές κλινικές), ενώ δικλίδες ασφαλείας εφαρμόζονται και για την επαρκή χρηματοδότηση των δομών που βρίσκονται σε απομακρυσμένες περιοχές ή στη νησιωτική χώρα.
Απαιτούμενο, όμως, για την ακριβή αποτύπωση της λειτουργίας του ΕΣΥ είναι και η σωστή και πλήρης κωδικοποίηση των ιατρικών περιστατικών, καθώς από αυτήν εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η αξιοπιστία των συλλεγόμενων στοιχείων. Οπως επεσήμανε ο πρόεδρος του ΚΕΤΕΚΝΥ Παντελής Μεσσαρόπουλος, κατά τη διάρκεια χτεσινής συνάντησης εργασίας, τα νοσοκομεία της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας – δηλαδή της Αττικής – εμφανίζουν σοβαρές ελλείψεις, κυρίως στην καταγραφή των δευτερευουσών διαγνώσεων. Οταν δηλαδή καταχωρίζεται η «χολολιθίαση» ως κύρια πάθηση, χωρίς να καταγράφονται πιθανές συννοσηρότητες, τότε στο σύστημα εισέρχονται ελλιπή ή στρεβλά δεδομένα.
Για τον λόγο αυτό το Κέντρο πραγματοποιεί συνεχείς εκπαιδεύσεις, ενώ σε εξέλιξη βρίσκονται και συναντήσεις με τις διοικήσεις των Υγειονομικών Περιφερειών. Παράλληλα, όμως, αναμένεται και σχετική Υπουργική Απόφαση που θα προβλέπει επιπλέον κίνητρα για εκείνα τα νοσοκομεία που τηρούν με συνέπεια τις απαιτήσεις της κωδικοποίησης.
Σημαντική προτεραιότητα αποτελεί και η πλήρης καθιέρωση του ιατρικού φακέλου νοσηλείας στο σύνολο του ΕΣΥ. Αν και μέχρι σήμερα το σύστημα εφαρμόζεται σε περίπου 6 στα 10 νοσοκομεία, το υπουργείο Υγείας στοχεύει στην καθολική του υιοθέτηση έως το τέλος του έτους.
Εν τω μεταξύ, για σήμερα έχει προγραμματιστεί η επίσημη πρεμιέρα του ψηφιακού συστήματος ιχνηλάτησης περιστατικών στα Επείγοντα – κοινώς, το γνωστό σε όλους «βραχιολάκι» –, στο Νοσοκομείο Γεννηματάς. Υπενθυμίζεται ότι, όπως έχει δηλώσει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, ο στόχος είναι έως τον Ιανουάριο του 2026 το «βραχιολάκι» να εφαρμόζεται συνολικά σε 100 νοσοκομεία, συρρικνώνοντας έτσι τις αναμονές.
